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行動范圍為各級衛生健康行政部門組織婦幼保健機構、開展助產技術服務的醫療機構、基層醫療衛生機構，以二級及以上綜合醫院、中醫醫院、婦幼保健院和婦產/婦嬰醫院、各級危重孕產婦和新生兒救治中心為重點，根據各自承擔的職責和任務組織實施。

五大行動內容具體如下：

（一）妊娠風險防范行動

1.提升妊娠風險防范意識。圍繞科學備孕、出生缺陷防治、孕產期保健、安全分娩、新生兒安全等重點內容制定健康教育計劃，開發針對性的健康教育材料。利用公共媒體平臺和醫療衛生機構自媒體平臺，傳播科普知識，廣泛開展健康教育。醫療保健機構依托孕婦學校、生育咨詢門診深入開展健康促進，將妊娠風險教育作為孕婦學校開班第一課，線上和線下教育相結合，普及孕育健康知識，提升健康素養，使每個孕婦成為自身健康第一責任人，提升自我保健和風險防范意識。三級婦幼保健院每年發布不少于50篇科普作品，單篇科普作品平均閱讀量力爭達到1萬。其它婦幼保健機構每年發布科普作品數量逐年提高。

2.優化備孕咨詢指導。廣泛宣傳和提供免費婚前醫學檢查、孕前優生健康檢查服務，統籌開展婚前、孕前保健和備孕優生咨詢等服務。推動有條件的助產技術服務機構和婦幼保健機構設立孕婦學校、生育咨詢門診，逐步完善由婦科、產科、生殖、遺傳、心理、營養、中醫等專業力量組成的協作診療機制，規范提供生育力評估、備孕指導。綜合評估婦女基礎健康狀況、生育能力和年齡等因素，客觀告知妊娠幾率和風險，引導群眾正確認識高齡高危妊娠風險。

3.加強孕產婦健康管理。積極推進落實國家基本公共衛生服務孕產婦健康管理項目。鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心應規范設置孕產期保健門診，提供孕產婦健康檢查和咨詢指導服務，加強轄區內孕產婦全生育周期跟蹤隨訪，落實產后訪視服務。孕產婦系統管理率保持在90％以上。建立完善基層醫療衛生機構與婦幼保健院、助產技術服務機構有效轉診和接續服務工作機制，不斷優化孕產期保健服務模式，提高孕產期保健質量。充分發揮《母子健康手冊》在健康管理中的作用，在醫療機構普遍實行以《母子健康手冊》代產科門診病志，加快《母子健康手冊》APP、微信公眾號客戶端服務的應用，使孕產婦健康管理更加高效和便捷。

4.落實妊娠風險篩查與評估。按照國家《孕產婦妊娠風險評估與管理工作規范》和我省《關于加強高危孕產婦管理工作的通知》《關于進一步做好母嬰安全保障工作的通知》等要求，結合各市具體規定，做好妊娠風險篩查與評估。醫療保健機構對每一例就診于本機構的首診孕產婦，常規進行風險篩查，并持續動態評估。評估結果為高風險者，在《母子健康手冊》及婦幼信息系統作出明顯標注，并按照不同風險等級轉診至相應的醫療保健機構繼續產前檢查。市級衛生健康行政部門要按照分級分類管理原則，明確接診不同妊娠風險等級的醫療保健機構，并予以公布。對患有疾病可能危及生命不宜繼續妊娠的孕產婦，由婦產科和相關學科的副主任醫師以上任職資格的醫師共同評估和確診，告知繼續妊娠風險，提出科學嚴謹的醫學建議。

5.嚴格高危孕產婦專案管理。對于妊娠風險實行雙向管理。即基層醫療衛生機構對本轄區的高風險孕產婦、接診高風險孕產婦的醫療保健機構對經治的高風險孕產婦均進行隨訪和管理，直至產褥期結束，保障孕產婦安全。市、縣級婦幼保健機構按照各自職責分工，動態掌握本轄區妊娠風險管理總體情況，督促、指導基層醫療衛生機構和接診高風險妊娠的醫療保健機構落實高危管理措施，同時要對重點高風險孕產婦的病情發展變化全過程進行重點關注和重點管理，市級婦幼保健機構要組織市級專家組對本轄區紅色風險孕產婦進行不間斷的重點管理。

6.不斷完善生育全程基本醫療保健服務模式。各級衛生健康行政部門要指導醫療保健機構，為服務對象提供包括婚前孕前保健、孕期保健、住院分娩、產后避孕、兒童保健等服務內容的系統和連續的優質健康服務，提高服務對象就醫感受。規范有序開展產前篩查與產前診斷服務，嚴格落實預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播等綜合防控措施。指導產婦分娩后及時采取避孕措施，減少非意愿妊娠，合理控制生育間隔。

（二）危急重癥救治行動

1.完善危急重癥救治網絡。按照《關于印發危重孕產婦和新生兒救治中心建設與管理指南的通知》要求，在實現省、市、縣三級救治中心全覆蓋基礎上，推進各級救治中心標準化建設和規范化管理。建立健全會診、轉診、技術指導等雙向協作機制，暢通危重癥孕產婦和新生兒轉會診綠色通道，提升整體救治能力。探索建立區域內多學科會診制度，為妊娠合并癥等疑難病例建立閉環管理通道。

2.強化救治薄弱環節。針對產后出血、妊娠高血壓疾病、羊水栓塞、新生兒窒息等常見危重癥，建立應急預案，且每季度至少開展1次快速反應團隊急救演練。緊急剖宮產自決定手術至胎兒娩出時間（DDI）努力控制在30分鐘以內并逐步縮短。按照《遼寧省圍產保健技術評審制度》，定期組織開展孕產婦危重癥評審，在評審中總結成功經驗、查找救治薄弱環節，進行持續改進，不斷完善診療方案和管理制度。

3.完善救治協調機制。各級衛生健康行政部門要成立分管領導任組長的母嬰安全工作領導小組，研究制定本地母嬰安全協調機制，保障危急重癥孕產婦轉診通道暢通、急救用血充足、不因醫療費用等原因延誤救治，切實保障孕產婦和新生兒生命安全，確保區域指標不發生明顯反彈。鼓勵各地設立孕產婦危急重癥救治應急資金。每年至少組織召開一次專題會議，分析研究本地區母嬰安全工作存在的問題，制定針對性措施。探索建立區域內多學科會診制度，為妊娠合并癥等疑難病例建立閉環管理機制。

各級助產機構均建立由分管院長任主任的母嬰安全管理辦公室，醫務部門牽頭組建危重孕產婦急救MDT專家組，建立健全危重孕產婦MDT診療、會診、轉診和危重孕產婦５分鐘內有效救治等工作機制。每季度組織產科、兒科、重癥醫學、麻醉科等相關業務科室召開聯席會議，協調解決危重孕產婦和危重新生兒救治中存在的技術和管理等問題。完善產科、兒科協作機制，落實兒科醫生進產房。未設立內科、外科的婦幼保健院和婦產醫院應當與綜合救治能力較強的綜合醫院建立轉會診協作機制。

（三）質量安全提升行動

1.加強醫療質量控制管理和考核。嚴格依法依規執業，醫療機構及其醫護人員實施助產技術應依法取得相應資質。依托各級產科和兒科質控中心，定期開展質量控制，加強對區域內助產機構醫療質量考核評估。助產機構要落實《醫療質量管理辦法》《醫療質量安全核心制度要點》，健全醫療質量管理與控制體系，針對手術室、產房、新生兒病房等重點部門，建立院、科兩級內控制度。圍繞關鍵環節和薄弱環節制定質量評價標準，建立相應的質量安全考核指標。每月開展質量控制，對醫療質量問題和醫療安全風險進行預警，對存在的問題及時采取有效干預措施，制訂并落實質量持續改進措施。全院每年開展不少于1次醫療質量安全案例警示教育。

2.嚴格落實醫療安全管理制度。助產機構要認真落實《加強產科安全管理的十項規定》《醫療機構新生兒安全管理工作制度》等要求，嚴格規范診療行為。全面開展產房分娩安全核查，規范填寫核查表，并作為醫療文書納入病歷管理，降低產房醫療差錯及安全不良事件發生率。重點強化三級查房制度、術前討論制度、危急重癥患者搶救制度等。強化產科探視管理，新生兒在院期間佩戴身份識別腕帶，完善新生兒出入管理制度和交接流程，做到身份有識別、交接有登記。加強新生兒病房、臨床檢驗實驗室、人類輔助生殖技術實驗室等重點部位醫院感染管理，嚴格執行消毒隔離、手衛生和醫院感染監測等規定。建立風險監測、預警以及多部門協同干預機制，嚴格執行醫院感染暴發報告制度，有效防范醫院感染。

3.定期報送母嬰安全信息。助產機構要建立醫療質量（安全）不良事件信息采集、記錄和報告相關制度。按照相關要求定期報送住院分娩、孕產婦死亡、新生兒死亡、出生缺陷等個案數據以及服務資源數據。嚴格落實孕產婦死亡個案報送制度，6小時內通報轄區婦幼保健機構。及時反饋沒有建立《母子健康手冊》就診孕婦信息及《孕產婦妊娠風險評估分級報告單》。各級婦幼保健機構每季度統計上報《遼寧省妊娠較高風險統計表》。危重孕產婦救治中心每年統計上報《遼寧省危重孕產婦救治中心工作統計表》。完善院內及轄區內產科質控指標體系和數據收集，開展數據分析，查找存在的問題，提出改進建議。

（四）婦幼專科服務能力提升行動

1.加強各級婦幼保健機構建設。省、市、縣級均各設置１所政府舉辦、標準化的婦幼保健機構。保障實施優化生育政策，加快推進婦幼保健機構標準化建設和規范化管理。各地要堅持保健與臨床相結合方針，貫徹落實國家衛生健康委《婦幼保健機構績效考核辦法》《國家衛生計生委關于婦幼健康服務機構標準化建設與規范化管理的指導意見》，明確婦幼保健機構職責任務和功能定位，完善婦幼保健機構服務功能，推進婦幼保健機構專科建設，提高優生優育服務水平和全周期健康服務能力。

２.推進婦幼保健特色專科建設。組織實施婦幼保健機構專科能力提升項目，開展婚孕前保健、孕產期保健、新生兒保健、婦女病防治等特色專科評選，促進婚前保健、孕前保健、孕產期保健、新生兒保健、婦女病防治等服務能力和水平提升。鼓勵建立省市縣三級婦幼專科聯盟，圍繞母嬰健康主要疾病開展預防、篩查、診療合作，豐富服務內涵，拓展服務內容，促進預防保健與臨床醫療融合發展，不斷提升婦幼保健專科服務能力。

３.加強臨床重點專（學）科建設。以各層級臨床重點專（學）科、婦幼保健重點學科建設為抓手，切實提升產科、兒科專科診療水平。綜合性醫院著力加強妊娠合并癥處置、危重孕產婦多學科聯合救治，重點提升疑難重癥診療能力。分娩量較大的婦幼保健院、婦產醫院著力加強產科亞專科和新生兒科建設，逐步建立產科重點專病醫療組。

４.推廣中醫藥服務。婦產科、兒科積極應用中醫藥適宜技術，充分發揮中醫藥在婦女兒童預防保健和疾病診療中的獨特作用。積極推廣中醫藥適宜技術和方法，建立中西醫協作診療制度。各級婦幼保健機構全面開展中醫藥服務，做優做強中醫婦科、中醫兒科等專科，逐步提高門診中醫藥服務占比。到2025年，三級和二級婦幼保健院開展中醫藥專科服務的比例達到90%和70%。發揮中醫治未病優勢，推廣應用中醫預防保健方法，擴大中醫藥在孕育調養、產后康復等方面的作用。鼓勵有條件的婦幼保健院營養餐廳提供藥膳、營養餐等服務。

５.加強專業人才隊伍和科研能力建設。各市、各級助產機構要結合危重孕產婦和新生兒發生情況確定技能培訓重點。結合孕產婦和新生兒死亡評審、孕產婦危重癥評審、急救演練等，進行危重孕產婦和新生兒搶救能力實操式培訓。保障產科醫師、助產士、新生兒科醫師每年至少參加1次針對性繼續醫學教育。以預防保健及臨床應用為導向，加強科學研究與成果轉化，加快推進適宜技術推廣應用。婦幼保健機構要穩步提高配套科研經費占機構總經費支出的比例，鼓勵有條件的三級婦幼保健院加強臨床醫學研究中心等科研平臺建設。

（五）服務對象滿意度提升行動

1.改善就診環境。合理設置候診區域，優化產科診室布局和服務流程，集中產科門診、超聲檢查、胎心監護、采血、尿檢、繳費等環節，努力提供“一站式"便捷服務。疫情期間鼓勵適當調整延長產科、超聲等科室門診時間，探索開設周末門診、假日門診、夜間門診，減輕集中接診壓力。嚴格落實“一人一診一室”，保障有序就診。

2.推廣預約診療服務。充分利用信息化手段，推進全面預約診療，三級婦幼保健院的產科預約診療率≥70%，三級綜合醫院和三級婦幼保健院產前檢查復診預約率≥90%。在保障危重孕產婦救治的前提下，推廣預約住院分娩。推進孕產期全程預約診療。

3.提供安全舒適孕產期保健服務。以產婦為中心提供人性化孕產期保健服務。提倡孕婦在助產機構首診時，即確定主管責任醫師，并負責后續孕產婦全程系統保健服務。營造溫馨、舒適的待產與分娩環境，為自由體位待產創造便利條件。開展助產人員陪伴分娩，有條件的醫療機構可開展家屬陪伴分娩。大力推廣普及各種非藥物鎮痛措施，鼓勵開展藥物鎮痛分娩服務。