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各縣、區人民政府，遼東灣新區，遼河口生態經濟區，市政府各部門、各直屬機構：

    經市政府同意，現將《盤錦市城鄉居民基本醫療保險一體化工作實施方案》印發給你們，請認真組織實施。

盤錦市人民政府辦公室   

2014年9月30日        

盤錦市城鄉居民基本醫療保險一體化工作實施方案

    為加快實現我市城鄉居民基本醫療保險一體化管理，不斷提升管理服務水平，規范基金運行，進一步推進我市城鄉統籌發展，根據《中華人民共和國社會保險法》有關規定，結合我市實際,制定本方案。

    一、指導思想

    深入貫徹落實黨的十八大和十八屆三中全會精神，深化醫療保險制度改革，完善覆蓋城鄉的基本醫療保障體系，實現城鄉醫保資源最佳效益整合，進一步促進我市城鄉經濟社會協調發展。

    二、總體目標

    按照“全覆蓋、?；尽⒍鄬哟?、可持續”的基本方針，堅持試點先行、逐步推進、屬地管理、市級統籌的原則，利用2—3年時間逐步實現城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療并軌運行，實施一體化管理，達到“五個統一”（即：統一歸口管理、統一政策標準、統一經辦機構、統一經辦程序、統一基金管理），避免重復參保、多頭管理等一系列問題，增強基金抗風險能力，真正實現城鄉居民享受同等的就醫政策，提高醫療保險待遇，使城鄉居民共享改革發展成果。

    三、主要內容

    進一步規范遼東灣新區城鄉居民基本醫療保險一體化工作；2015年，雙臺子區、興隆臺區作為新的試點，所有城鄉居民均參加城鎮居民基本醫療保險；2016年，在試點平穩運行基礎上，大洼縣、盤山縣、遼河口生態經濟區全面鋪開。屆時，城鎮居民基本醫療保險更名為城鄉居民基本醫療保險，全市醫療保障制度實現城鄉居民一體化管理。

    四、實施步驟

    （一）準備階段（2014年10月1日—31日）。完成政策宣傳、參保動員、數據摸底等工作。雙臺子區、興隆臺區負責轄區內參保基礎數據統計、參保動員，完成與新農合的對接準備工作。市人社局負責田莊臺鎮新劃入的農村居民參保動員工作；負責2014年遼東灣新區城鎮居民醫療保險數據統計工作；負責做好信息系統搭建的基礎工作；市醫療保險管理中心負責完成定點醫療機構溝通協調工作。各區、相關部門和各級社會保險經辦機構要做好參保動員工作，利用各種媒體宣傳城鎮居民醫療保險政策及制度的優越性。

    （二）實施階段（2014年11月1日—2015年1月1日）。完成參保登記、信息錄入、參保繳費、信息系統搭建、醫?？ㄖ谱鞯裙ぷ?。市人社局要于今年11月份完成信息系統建設等工作；年底前完成社會保障卡制作發放工作，確保全部參保人員自2015年1月1日起持卡就醫。市衛生計生委要于11月末前完成新型農村合作醫療信息轉換和移交工作。各區、相關部門要于12月15日前完成參保信息錄入和繳費工作。

    （三）完成階段（2015年1月1日—2016年1月1日）。自2015年初，做好兩區參保人員的待遇支付工作，同時積極籌備兩縣和遼河口生態經濟區的城鄉居民醫保一體化工作；自2016年1月1日起，兩縣和遼河口生態經濟區參合農民全部納入城鎮居民基本醫療保險，全市范圍內實現城鄉居民基本醫療保險城鄉一體化管理。

    五、工作要求

    （一）高度重視，加強領導。市政府成立盤錦市城鄉居民基本醫療保險一體化工作領導小組，負責協調、指導全市城鄉居民基本醫療保險一體化工作。領導小組下設辦公室，辦公室設在市人力資源和社會保障局。各縣區、經濟區要高度重視此項工作,并將此項工作完成情況納入各級政府績效考核指標，也要成立相應領導機構和工作機構，強化組織協調、督導落實。

    （二）密切配合，齊抓共管。城鄉居民基本醫療保險一體化工作時間緊、任務重、要求高、涉及人群廣。各縣區、經濟區、各有關單位要明確職責，精心組織，各司其職，通力協作，確保相關工作平穩有序進行。衛計部門要做好新型農村合作醫療移交前的準備工作，確保資料完整和基金安全；人社部門是城鄉居民基本醫療保險工作的行政主管部門，社會保險經辦機構負責城鄉居民基本醫療保險工作的經辦服務工作，要認真履行職責，全面做好接管工作，構建承接相關職能的平臺，會同有關部門制定實施方案，并組織具體實施工作和做好監督管理。各縣區、經濟區的農民參保工作按照屬地管理原則，各自負責本轄區的組織征繳工作，市人社局及社保局負責做好業務指導；財政部門要落實好醫療保險政府補助費用，加強對醫保基金的監督管理，尤其是移交過程中基金的監管；審計部門要做好新型農村合作醫療保險移交前的資產和基金審計工作。

    （三）以點帶面，加強指導。各縣區、經濟區、各部門要選樹本地區、本部門的典型代表，加大宣傳力度。市人社部門要定期檢查監督，加強業務指導，及時發現工作中存在的問題，總結經驗，適時調整醫療保險相關政策。