又一件民生實事落地見效 醫保門診慢特病病種保障范圍由25種擴至41種
作為我市2023年政府民生實事的“擴大城鄉居民醫保門診慢特病病種保障范圍”經過半年來的積極推進，目前已落地見效：醫保門診慢特病病種保障范圍由原25種擴至41種，已享受新增病種待遇居民達500余人。
“我有支氣管哮喘病，以前不在門診慢病保障范圍內，不享受門診慢病待遇，現在新政策可以報銷了！”日前，劉女士在醫院門診購藥后，享受了醫保門診慢病政策待遇，這讓她每年購藥可以少花一部分錢。
據了解，按照政府民生實事的安排，在今年初，我市就研究出臺了門診慢特病相關政策，將心房顫動、支氣管哮喘、肝硬化失代償期等18個病種，納入城鄉居民醫保門診慢特病病種保障范圍，保障病種總數由25種增加至41種（有兩個病種合并）。同時，進一步提升了門診慢特病保障水平，優化完善了起付標準、報銷比例、支付限額、認定標準、費用范圍等重要指標，這項政策于2023年1月1日正式實施，此后分三批次，對新增病種的慢特病人員進行了慢特病認定。經過聘請第三方機構對申報慢特病人員進行統一認定，共有508人符合規定標準，可享受新增醫保門診慢特病病種保障政策。
截止到目前，我市已有參保城鄉居民共15014人享受門診慢特病待遇，總人次達到64191人次，總金額5239.57萬元，統籌報銷3523.84萬元，其中享受新增病種保障待遇共508人。
從新舊政策比較看，城鄉居民醫保門診慢特病待遇保障水平總體提高。在起付標準（門檻費）方面，新政策取消了500元的起付標準，參保患者發生政策范圍內費用即進入報銷范圍，直接按比例報銷，切實得到了實惠；在報銷比例方面，著重向重病患者傾斜、向基層醫療機構傾斜，其中：透析、器官移植抗排異治療、惡性腫瘤放化療等16個病種報銷比例提高5-10%，達到80%；其他病種報銷比例由原來的不分醫療機構級別均70%，調整為一級75%、二級70%、三級65%。在支付限額方面，按照全省統一要求，新政策對原有病種的支付限額做了部分調整，其中限額提高的13種、限額降低的6種。同時，針對未納入新政策的原有病種，采取“老人老辦法”原則，可繼續按原政策享受待遇，確保政策平穩過渡。
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