我市開展“織密基金監管網 共筑醫保防護線”醫保法規宣傳月活動
從4月初開始，圍繞醫保基金安全，我市以“織密基金監管網 共筑醫保防護線”為主題，在全市開展鞏固“醫療保障基金使用監督管理條例”及醫保相關法規宣傳月活動。
據介紹，4月份為遼寧省醫保局確定的“醫保基金集中宣傳月”，旨在宣傳解讀醫療保障法律法規與政策規定，持續鞏固“醫療保障基金使用監督管理條例”的宣傳成效，營造全社會關注的良好監管環境。同時，強化定點醫藥機構和參保人員法治意識，加強醫療保障基金監管，筑牢醫保基金監管安全防線。按照省醫保局部署，市醫療保障局決定在全市范圍內，開展集中宣傳月活動。
活動月期間，市醫保局牽頭組織各醫療機構、定點藥店等，集中力量宣傳“條例”等醫療保障法律法規及政策規定。系統宣傳解讀“欺詐騙取醫療保障基金行為舉報獎勵辦法”“國家醫療保障局 公安部關于加強查處騙取醫保基金案件行刑銜接工作的通知”等法規政策，加強對各級醫保基金監管執法人員的業務指導，規范裁量權行使，提高醫保基金監管隊伍的行政執法能力，推進醫保基金監管領域嚴格規范公正文明執法。進一步提高經辦機構、定點醫藥機構、參保單位和參保人員的法律意識。通過深入淺出的普法解讀，確保定點醫藥機構、經辦機構、參保單位和參保人員準確理解，自覺守法。
同時，展示打擊欺詐騙保的工作成果，公開曝光定點醫藥機構、參保人員等各類監管對象違法違規典型案例。并暢通舉報投訴渠道，公布舉報投訴電話，宣傳舉報獎勵辦法，鼓勵群眾積極參與醫保基金監管工作，充分發揮社會監督作用。
在宣傳月里，市醫保局利用線上線下同步，多渠道宣傳相關法規和制度，通過“互聯網+”等手段，擴大覆蓋面。其間，還與新聞媒體合作，加強輿論引導和正面宣傳。用報紙、微信公眾號、網站、短視頻軟件等多種載體，進行主題宣傳、典型案例介紹。還發揮戶外大屏、樓宇終端、公交移動電視等戶外新媒體優勢，提高普法傳播力和覆蓋面。
市醫保局組織醫療機構和定點藥房等社會力量，積極參加主題宣傳。以定點醫藥機構、醫療保障經辦機構為宣傳主陣地，采取在醫院門診大廳等人群密集場所醒目位置張貼宣傳海報、發放宣傳折頁、播放宣傳片等，實現有效覆蓋。通過進街道社區、進鄉鎮農村等形式，開展宣傳，提高醫保基金監管法律法規、政策措施的公眾知曉率。
此外，監管部門還面向各醫藥機構，持續展開檢查、抽查、暗訪等行動，嚴厲打擊欺詐騙保行為。
新聞鏈接：
如何守住百姓的“救命錢”？
《醫療保障基金使用監督管理條例》具體包括六方面內容：明確基金使用相關主體的職責；對構建行政監管、社會監督、行業自律相結合的監管體制作出了規定；對建立醫保、衛生、中醫藥、市場監督、財政、審計、公安等部門的監管合作機制作出安排；對加強醫保協議管理提出了要求；對監管的形式作出規范；對監督檢查的措施及程序作出了規定。核心內容就是織密扎牢醫保基金監管的制度籠子。
對基金使用各相關主體提了哪些要求？
《醫療保障基金使用監督管理條例》明確了基金使用相關主體的職責，包括醫療保障行政部門、醫療保障經辦機構、定點醫藥機構、參保人員等。
一是醫療保障行政部門應當依法組織制定醫療保障基金支付范圍。
二是醫療保障經辦機構建立健全業務、財務、安全和風險管理制度，規范服務協議管理。
三是定點醫藥機構加強內部管理，提供合理、必要的醫藥服務，保管有關資料、傳送數據和報告監管信息。
四是參保人員持本人醫療保障憑證就醫、購藥，按照規定享受醫療保障待遇。
五是禁止醫療保障經辦機構、定點醫藥機構等單位及其工作人員和參保人員等通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫學文書等有關資料或者虛構醫藥服務項目等方式，騙取醫療保障基金。
騙保等違法行為的懲處有哪些規定？
《醫療保障基金使用監督管理條例》針對不同違法主體、不同違法行為分別設置了法律責任。
一是對醫療保障經辦機構違法的，責令改正、責令退回、罰款、給予處分。
二是對定點醫藥機構一般違法行為，責令改正、約談負責人、責令退回、罰款、責令定點醫藥機構暫停相關責任部門一定期限的醫藥服務；對定點醫藥機構違反管理制度的，責令改正、約談負責人、罰款；對定點醫藥機構騙保的，責令退回、罰款、責令定點醫藥機構暫停相關責任部門一定期限的醫藥服務、解除服務協議、吊銷執業資格；造成醫療保障基金重大損失或者其他嚴重不良社會影響的，對其法定代表人或者主要負責人給予限制從業、處分。
三是個人違法的，責令改正、責令退回、暫停其一定期限的醫療費用聯網結算、罰款。
四是侵占、挪用醫療保障基金的，責令追回、沒收違法所得、給予處分。
五是醫療保障等行政部門工作人員濫用職權、玩忽職守、徇私舞弊的，給予處分。
您現在所在的位置：