我市醫?！八拇蠊こ獭?夯實醫保領域民生保障基礎
2021年我市從服務民生出發，在醫保領域實施“四大工程”，全面夯實服務保障與管理基礎。
打贏醫保信息平臺建設工程攻堅戰。全系統上下嚴格按照全省統一時間節點要求，完成了項目招標、平臺基礎設施建設、應用系統開發等工作，市醫療保障信息平臺于2021年10月27日成功啟動并順利接入國家醫保信息平臺，實現了業務編碼、數據規范、經辦服務的統一。制定了應急預案，不斷完善系統，優化業務流程，第一時間解決新系統可能存在的各種突發問題。
深入實施醫?；鸨O管能力提升工程。為了守住百姓的救命錢，首次將各定點醫療機構結算方式及標準在協議中予以明確。完成“專項治理回頭看”，約談有住院資格的92家定點醫療機構。組織定點醫療機構開展自查自糾、退費整改工作。開展醫?；鸫髷祿O督專項行動。積極做好省級飛行檢查的迎檢任務和飛檢任務。推進全覆蓋現場檢查，強化行政與經辦協同機制。2021年，全市共檢查定點醫藥機構1111家。解除醫保協議定點醫療機構9家，定點藥店23家；追回、拒付了違規醫保基金，違約金扣款16.1萬元，行政罰款4.6萬元。
實施醫療保障公共管理服務效能提升工程。以醫保信息平臺建設為契機，進一步完善我市醫療保險政策。全力提升我市異地就醫便利性，起草并出臺有關通知，全方位明確我市異地就醫相關政策，結合實際提出了自行異地就醫、二次異地就醫概念，滿足參保人實際異地就醫服務需求。實現了職工個人賬戶省內及跨省通刷。大力推進“全市通辦”“全程網辦”“政務服務好差評”，重新梳理29項醫保經辦服務事項流程，縮短承諾辦件時限，壓縮比例達66%，切實解決醫保經辦服務“最后一公里”問題。開展優質化服務改革，積極推進線上線下融合，認真落實“容缺受理”“告知承諾”“一件事一次辦”“零證明”等改革舉措。在服務大廳設置自助叫號機、自助查詢機等多種便民設備，提供綠色通道，開設老年人、殘疾人、孕婦優先辦理窗口，不斷提升參保群眾的辦事體驗。
實施長期護理保險制度試點工程。順利啟動實施長期護理保險制度試點， 基本建立符合盤錦實際的長期護理保險“1+1+N”的政策制度體系，相繼起草并出臺了長期護理保險實施方案、實施細則、失能評估管理辦法及標準、定點護理服務機構管理辦法、護理服務項目及標準、第三方經辦機構管理辦法、保費征收、支付方式及結算標準等10余個配套文件。創新建立我市長期護理保險“1+6”委托經辦模式。完成了32家定點護理機構的資格準入評估，為我市失能人員提供了新的保障，為新險種在全省落地實施做出了有益實踐。
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